Në RMV gratë "rrjepen" financiarisht pa të drejtë nga gjinekologët amë, shërbimet s'duhet të paguhen

Disa gjinekologë amë shkelin ligjin duke i faturuar pacientet e tyre me sigurim shëndetësor për shërbimet të cilat duhet të jenë pa pagesë sepse mbulohen nga Fondi Shëndetësor. Këtu përfshihet edhe testi Papanicolaou ose i njohur si pap-testi. Pacientet ankohen se, edhe pse me sigurim shëndetësor, në institucionin shëndetësor te gjinekologu i tyre amë detyrohen të paguajnë qindra, ndonjëherë edhe mijëra denarë për shërbime të cilat janë të zakonshme dhe bazike. Ankesa të tilla kanë ardhur në adresë të Mollëkuqes.

“Shërbimet gjinekologjike gjithmonë i kam paguar shume shtrenjtë, pavarësisht se kontrollet dhe vizitat i kam bere gjithmonë tek gjinekologu që e përzgjodha ta kem amë. Herën e fundit, pagesa për kontrollet, ku përfshihet edhe pap-testi arriti në rreth 5 mijë denarë, ndërsa analizat duhet t’i dërgoja vet deri te laboratorin në spitalin shtetëror. Pavarësisht se shuma mu duk e lartë, dyshimet se nuk duhet të paguaja aq mu vërtetuan pas bisedave me disa shoqe të cilat për kontrollet e njëjta tek gjinekologë të tjerë kishin paguar shumë herë më pak, ose vetëm participim”, thotë E.SH. një tjetër paciente me sigurim shëndetësor.

INSTITUCIONET MARRIN SHUMË ANKESA PËR SHKELJET NGA GJINEKOLOGËT AMË

Për të sqaruar dilemat Mollëkuqja u drejtua të Inspektorati Sanitar Shëndetësor. Nga atje pranojnë se kanë ankesa për keqpërdorime të tilla nga disa gjinekologë.

"Por, duke pasur parasysh se Inspektorati Sanitar Shëndetësor nuk ka kompetenca për të sanksionuar për pagesën e mjeteve për personin e siguruar, në këtë rast, një kopje të ankesës dhe gjetjet tona i dorëzojmë te Fondi Shëndetësor për veprim të mëtejshëm" thonë nga Inspektorati Sanitar Shëndetësor.

Nga Inspektorati shtojnë se, sipas kompetencave të tyre, inspektime bëjnë vetëm te institucionet shëndetësore publike dhe rreth dhënies së llogarive fiskale.

FONDI SHËNDETËSOR: SHËRBIMET SHËNDETËSORE TE GJINEKOLOGU AMË NUK DUHET TË PAGUHEN

Fondi Shëndetësor është i vetëdijshëm për ekzistencën e problemit të keqpërdorimeve nga gjinekologët amë. Ata informojnë se për shumë prej kontrolleve dhe analizave, pagesa duhet të jetë minimale.

“... me marrëveshje është paraparë që shërbimet shëndetësore të cilat duhet t’i ofrojë gjinekologu i zgjedhur i personave të siguruar nuk duhet të paguhen, siç janë: ekzaminimi i kryer dhe ekzaminimet diagnostikuese ndihmëse me EKO, kolposkopi dhe marrjes e strishos. Participimi, gjinekologu i zgjedhur mund të paguajë vetëm për marrjen e strishos dhe atë në shumë prej 60,00 denarë”, thonë nga Fondi Shëndetësor.

Nga Fondi Shëndetësor thonë se për mjete shtesë të pabazuara, të paguara për shërbimet e realizuara shëndetësore, për participim të paguar në mënyrë jo të rregullt, si dhe për mos lëshimin e vërtetimit (kuitancës) për participim të paguar, në marrëveshje është paraparë dënim kontraktual për institucionin shëndetësor. Në mënyrë që Fondi të veprojë sipas parashtresave të të siguruarve, gjatë kontrollit të përcaktojë se bëhet fjalë për mjete shtesë të pabazuara të paguara nga personat e siguruar, duhet të ekzistojë një dëshmi, pra vërtetim (kuitancë) e lëshuar ose llogari fiskale që të mund të konstatohen parregullsi në punën e institucionit shëndetësor.

Llogaria fiskale është bazë për të paraqitur keqpërdorimet. Ankesat mund të bëhen në numrin e telefonit pa pagesë 080033222 por edhe në adresën elektronike të inspektoratit info@fzo.org.mk.

NË CILAT RASTE PAGUANI PËR SHËRBIMET?

Pacientet duhet të paguajnë pap-testin privatisht te gjinekologu amë vetëm në rastet kur ata personalisht kërkojnë që analizat të dërgohen në ndonjë laborator privat me të cilin Fondi Shëndetësor nuk ka marrëveshje. Çmimi për pap-testin privat varion nga laboratori që e bën atë, por çmimi referencial sipas Fondit Shëndetësor është 600 denarë.

Kontrolli te gjinekologu i cili nuk është gjinekolog i zgjedhur (ose amë) i personit të siguruar mund të paguhet si kontroll privat edhe nëse ai gjinekolog i jep shërbimet e mjekësisë primare.